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治疗ADHD的「利他能」到底有什么作用?

发布时间:2019-3-22 浏览次数:79


除了长生不老之外,一夜之间突然变「聪明」、轻轻松松就可以考一百分,应该是所有人都想要的吧。所以凡是用于改善情绪、睡眠、注意力等的药物,都相当容易被误解为可以提升成绩的「聪明药丸」。因此,美国大学生也一度出现滥用「利他能 (Ritalin) 」的情形。


利他能其实是用来治疗注意力不足 (ADHD) 的药物,让注意力不足的孩子能专注课业。「利他能」并不是大雄的记忆吐司,对一般人而言也没有迅速提升智商,达到头好壮壮的效果。


事实上,利他能从研发至今,从来都不曾有「让人变聪明」或是任何强化大脑的神奇功能。利他能的主要成分是「派醋甲酯」 (methylphenidate HCl, MPH) 。


•1944年,由CIBA制药公司开始研发。

•1957年左右,CIBA制药公司开始以治疗慢性疼痛、忧郁症、躁郁症等适应症为营销重点,大肆推销利他能。

•1960年代,一度和许多维他命和贺尔蒙药物混搭出售,以改善用户的情绪为主要功能。


现在利他能主要作为治疗注意力不足过动症 (ADHD) 的药物,用于提升孩童专注力。


利他能的运作原理


由于利他能的作用能有效提升专注力,常常被比喻成安非他命,但事实上两者的运作原理和结构不尽相同。


利他能的运作原理是藉由阻止神经传导物质被回收到突触前神经细胞,进而提升专注力。安非他命除了会阻止神经传导物质的回收外,也会将突触前神经细胞储存的神经传导物质,在短时间内一次吐光;造成使用者的突触间神经传导物质的浓度,急速升高,带来极大的兴奋感;也因此极容易上瘾,被列为第二级管制药品。但用在过动症治疗的利他能,则属于第三级管制用药。


在正常使用下,利他能并不是「毒品」,吃了并不会「High」,所以也很少出现生理上瘾的现象。在美国,有时会开立含有安非他命异构物成分的 Adderall ,来治疗过动症。

利他能用于治疗专注力不足,但对一般人有效吗?

美国大学生与年轻运动员,滥用利他能的现象在 2010 年左右达到高峰,但目前关于未被诊断过动症的成人或孩童使用神经兴奋药物的研究还不多。初步的研究显示,未诊断出过动症的受测者,自愿使用神经兴奋药物后,在理解空间相关的问题,似乎会稍微缩短反应时间。但对于较为复杂的语言功能、理解、记忆等功能,利他能看来毫无帮助。利他能目前经过核准的适应症,适用于改善专注力,并没有迅速精神强化,吃了会突然智商爆表的功能。


因此利他能并非聪明药 (Study Pill) ,如今在美国滥用的状况,也不再如同过去一样普遍。


利他能的常见副作用

临床上使用利他能最常见的副作用是食欲降低和失眠,严重的话会影响孩童体重(通常不影响身高);所以尽可能在白天、饭后服药,让孩童能正常用餐与休息。


服药期间,医师通常也会持续关注孩子的食欲、精神状态与体重变化。没有 ADHD 的成人服用利他能而导致食欲减低的状况并不多见,所以并不能当成减肥药物使用。对于无需特别关注心血管的孩子,并无证据显示,利他能会导致心血管疾病或是增加自杀机率。


过动症的成因与治疗都相当复杂,除了尽早建立对利他能等常用药物正确的认知之外,积极地培养专注习惯,协助孩子融入学习环境,都对于提升专注力都会有所帮助。


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